1.骨性错颌的早期诊断和干预策略
青春快速生长前期和生长高峰期为早期干预的最佳时期。常通过第二性征、身高体重变化及手腕骨、颈椎骨 X 光片判断,一般开始于替牙晚期。早期二类骨性错颌干预策略包括口外弓和Twin block等;早期三类骨性错颌干预策略包括前方牵引和功能矫治器等;
2.上颌骨宽度发育不足的诊断和处理策略
上颌骨宽度发育是否不足必须考虑的因素包括:CBCT检查牙齿是否位于上颌牙槽骨中央以及上颌骨宽度是否存在异常。上颌骨宽度发育不足需要测量以下指标:(1)测量上颌左右第一磨牙腭根中点水平腭侧牙槽骨骨表面两点之间的连线,其距离为上颌骨宽度,应当大于测量下颌左右第一磨牙舌根中点水平舌侧牙槽骨骨表面两点之间的连线距离;(2)上颌第一磨牙阻力中心间的距离小于下颌第一磨牙阻力中心间的距离。 处理策略为:(1)扩大牙弓;(2)种植钉辅助上颌骨快速扩弓技术;(3)正颌手术。
3.骨性二类错颌的诊断和治疗策略
骨性Ⅱ类错颌畸形表现为下颌相对于上颌处于后缩位置或上颌相对于下颌处于前突位置,或为复合表现;骨性二类错颌应根据其发育阶段及诊断采取不同的处理策略,快速生长期可采用功能矫治器纠正下颌后缩,采用口外弓抑制上颌骨的发育,生长发育期后的骨性二类错颌轻、中度可通过牙齿代偿及拔牙的方式进行掩饰性治疗,而骨骼畸形严重的患者一般需要配合正颌外科手术治疗。
4.骨性三类骨性错颌的诊断和治疗策略
骨性Ⅲ类错颌畸形表现为下颌相对于上颌处于前突位置或上颌相对于下颌处于后缩位置,或为复合表现,ANB角小于0°;骨性三类错颌也应根据其发育阶段及诊断采取不同的处理策略。
5.整合手术先行的最新进展
手术先行,相较于传统的正颌手术模式,能够早期改善面容,有助于患者配合整个治疗过程;治疗周期短;而且术后能够加速正畸牙齿移动,降低了正畸治疗阶段的时间和难度。